교육복지 프로그램 에듀투게더 멘토교사 신청서

성 명				VMS ID
최종학력		(재학/ 휴학/ 졸업)
소 속		(소재지: )
연 락 처
주 소
자원봉사 경 력	봉사기관명		봉사기간		활동내용
참여경로	□사회복지관련홈페이지 □ 복지관게시판 □친구소개 □ 학교게시판 □기타
자원봉사 신청 내용	□ 수학 학습지원 □ 영어 학습지원 □기타( )
	□ 중학교( )학년 □ 고등학교( )학년
	□ 화 19:00~21:00 □ 수 19:00~21:00 □ 목 19:00~21:00 □기타( )
자기소개 및 참여동기
20 년 월 일 지원자 (인)
< 개인정보수집 목적 및 항목 > ‘에듀투게더’ 사업 참여 대상자 관련 서비스 제공을 위하여 아래 항목의 개인정보를 활용합니다. 수집 항목 : 성명, 주소, 연락처 등 □ 개인정보수집에 동의합니다. (본 복지관은 개인정보보호법 등 관련법상의 개인정보보호 규정을 준수합니다. ※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부 하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다. ※ 와동종합사회복지관 개인정보 관리 책임자 : 양은진 부장 (031-475-4321)

와동종합사회복지관

<청소년 교육복지 프로그램 에듀투게더>

교사 서약서

본인은 교육복지 프로그램 에듀투게더 교사로서

아래의 사항을 준수할 것을 서약합니다.

멘토 교사로서 품위와 자질을 유지하고, 주어진 과업에 충실히 임한다.

2. 시간과 정해진 일정들에 대해 약속을 지킨다.

3. 개인사정으로 인해 수업을 휴강해야할 경우, 담당 사회복지사에게 알리고 보강하도록 한다.

4. 프로그램과 관련된 개인정보 및 기관의 민감 정보에 대해서는 외부에

비밀을 유지한다.

5. 활동 중 일어난 일과 문제에 대해서는 담당 사회복지사에게 알린다.

6. 수업 외 학생들의 진로지도 등 필요한 부분에 대한 요청 또는 프로그램 참여에 적극 협조한다.

7. 분기별 교사 간담회에 반드시 참여한다.

8. 부득이한 개인사정으로 종결해야할 경우 한 달 전 담당 사회복지사에게 알린다.

2025년   월   일

서약자 :         (인)

담당자 :         (인)

자원봉사활동 신청서

① 관리번호 :

VMS  ID

성명

성별

남, 여

생년월일

생일

양력, 음력

이메일 주소

정보수신여부

동의함 □   동의안함 □

주   소

전화번호

휴 대 폰

소속

학 교

직장

직업

대학생

자 격 증

자원봉사

경    험

□ 없다 /  □ 있다  (있다면 구체적으로 :                                   )

참여동기

□ 사회적 경험 및 인간관계          □ 종교적 신념

□ 어려운 이웃에 대한 봉사          □ 재능기부를 위해

□ 여가선용                         □ 취업(진학에 도움이 되려고)

□ 자기발전을 위해                  □ 기    타

참여경로

□ 기존봉사자의 소개 권유            □ 직원의 권유

□ 언론매체(방송, 신문, 정보지)      □ 타기관 안내

□ 복지관 홍보자료                   □ 포스터 현수막

□ 인터넷 홍보                       □ 기타

희망활동

분야②

복지관

와동종합사회복지관

정기

(           ) 요일   시간 (                              )

비정기

[개인정보보호법]등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 다음과 같은 개인정보 수집 및

활동에 동의합니다.                                         동의함 □   동의안함 □

[14세 미만 아동의 경우] 만14세미만 아동의 개인정보를 처리하기 위해서는 법정대리인의

동의가 필요하므로 사전에 부모의 본인 확인후 개인정보 수집이 진행함을 동의합니다.

보호자		연락처

동의함 □   동의안함 □

상기 본인은 귀 복지관에서 실시하는 복지사업에 자원봉사자로 참여하며

복지관의 규칙을 준수하며 적극적으로 자원봉사활동에 참여할 것을 서약합니다.

2025년    월     일

신청인 :               (인)

안산시와동종합사회복지관장 귀하